四 季 天 使 - 隱安智 ( ALIGO ) 介紹
為什麼隱形矯正結束後咬合接觸不足?
作者：黃奇卿醫師
透明矯正器治療 (CAT) 現已成為一種成熟的矯正治療方式。它使用專有軟體來預測和分期一系列矯正器中的牙齒移動。例如： Invisalign 隱適美矯正器，透過計量軟體 Geomagic Control X 在治療的初始、預測和實現階段進行測量。評估的測量結果與單一牙齒以及前牙、後牙和整體相關接觸。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10117214/
Occlusal contacts and treatment with the Invisalign appliance
2023年的論文中，提到後牙咬合開口是Invisalign治療中經常報告的併發症。導致這一問題的原因包括隱形矯正片的厚度阻礙了理想咬合接觸的形成、前牙咬合開咬、失去門牙的扭矩torque，或者與橫向擴張相關的頰側根扭矩的損失。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19121497/
這篇報告認為
Invisalign 牙齒移動的平均準確度為 41%。
最準確的移動是舌側收縮（47.1%），
最不準確的移動是牙齒突出（29.6%），
具體來說，上顎中門牙的突出最低（18.3%），
其次是下顎中門牙（24.5%），
再其次是下顎尖牙的近遠中傾斜（26.9%）。
研究結果表明，使用Invisalign裝置進行治療後，與Invisalign數位治療計劃軟件預測的結果相比，實際達到的治療效果中後牙咬合接觸有所減少。Invisalign作為一種治療方式的普及性，以及這些發現和裝置在矯正咬合異常的管理上的潛在影響，報告中強調這項調查的相關性。
最佳的咬合接觸可以使咀嚼效率最大化，潛在地減少牙齒在功能過程中受到的壓力，並且可能對穩定的矯正結果至關重要。然而，在本研究中，所有後牙的咬合接觸效果明顯低於Invisalign軟件預測的結果。此外，獲得的後牙合接觸也比預處理初始後牙合接觸少。
然而，在本研究中，所有後牙的咬合接觸效果明顯低於Invisalign軟件預測的結果。此外，獲得的後牙合接觸也比預處理初始後牙合接觸少。
https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/77/2/221/132127/Maxillary-Incisor-Angulation-and-Its-Effection
文獻中對於矯正咬合無法順利對上，Andrews認為矯正想達成Class I 咬合對於每一個接受治療的咬合來不正說並不總是可以達到的。原因在於影響最終咬合的變數之一是上下門牙的唇舌冠角度，這在矯正診斷和治療計劃中是一個重要的考慮因素。上顎前門牙的角度變化與臼齒關係的變化有顯著關聯。若上顎前門牙的角度顯著偏離正常值，很可能導致臼齒側部區域關係不理想。臨床醫師應注意到水平覆蓋（Overjet）或垂直覆蓋（Overbite），與大臼齒的關係彼此相關聯。
此篇報告顯示隱眼形矯正可能出現的問題：
1. 當門牙被設定為向唇側移動時，門牙扭力的表現會低於預期；當門牙被設定為向舌側移動時，門牙扭力則會略微超出預期。
2. 當預設舌側/顎側牙冠扭力時，扭力表現的性質在大小和方向上相對難以預測。
結論
大數量的咬合接觸點的存在與最佳咀嚼功能密切相關，並被認為是必要的。美國矯正學會（ABO）的客觀評分系統Objective Grading Scoring （OGS）常用於評估固定裝置治療fixed appliance therapy （FAT）和透明矯正Clear aligner therapy (CAT)治療結束時的質量。
2005年的一項研究顯示，Invisalign裝置在治療結束時獲得最大咬合接觸的能力不足。
戴 Invisalign後期，使用隱安智牙套可大幅改善隱型矯正咬合接觸不良的副作用，使矯正結果更完美
透明矯正器的厚度佔據咬合間隙，妨礙上下顎對牙之間的接觸，阻止充分的尖窩咬合關係，在治療完成時易造成咬合接觸不良。
使用隱形牙套矯正患者可以在矯正結束前使用隱安智(Positioner)C4咬合對位器，將牙齒傾斜到改進的牙尖點來改進一類排列，改善咬合效果。
比較透明矯正器與隱安智(固定托槽)，使用隱安智牙套可大幅改善隱型矯正咬合接觸不量的副作用
透明牙套的厚度佔據了咬合間隙，妨礙對牙之間的接觸，因此透明矯正器會阻止充分的尖窩關係，從而阻止理想接觸點的實現，不僅在治療完成時，而且在治療期間也是如此（Djeu、Shelton 和 Maganzini ，2005 年；Phan 和 Ling，2007 年；Papadimitriou 等人，2007 年）
在隱形矯正結束前使用隱安智牙套的特殊Positioner咬合對位器，可解決矯正患者的咬合接觸不良問題
（Djeu、Shelton 和 Maganzini ，2005 年；Phan 和 Ling，2007 年；Papadimitriou 等人，2007 年）。
目前的研究報告結果顯示，在第一輪透明矯治器結束時或使用額外的矯治器完成治療後，咬合接觸和面積有所減少。這項研究顯示與透明矯正治療軟體程式設計的預期咬合接觸有差別，治療後獲得的後接觸始終低於程式設計的接觸，另一個結果，前牙獲得的咬合接觸高於原先的設計，也阻礙了後牙的接觸。此外，這項研究表明，成功完成矯正治療所需的一些牙齒的遠移、旋轉、後壓和擠壓比較更難。
另一項研究得出的結論是，使用 Invisalign 矯治器治療 I 類輕度至中度錯牙合導致後牙合接觸減少。
隱安智是智能牙套 - 補足隱形牙套的前牙角度與咬合效果
隱安智能C4牙套將牙齒排列在一類咬合，得到最大 Class I 的 Maximal Intercuspal Position(MIP）上，這個位置又稱為 Central Occlusion (CO)，為上下顎牙齒之間的關係的功能，隱形矯正後期合併隱安智牙套可以使矯正結果更完美。（本數位排牙法已經申請多國的專利）
C4隱安智牙套和隱形矯正的差別
隱安智牙套矯正牙套根據個人的牙齒形態牙弓大小，經過數位設計在理想的排列和一類咬合的位置上後製做而成的牙套。
這種已經設計好的隱安智牙套好處是和隱形矯正一樣透過垂直咬合的力量移動牙齒，將牙齒排整齊，但與隱形矯正不同的是，可以引導上下顎的牙齒對位的方式進行生長引導與咬合對位，最後將咬合建立在一類咬合 Class I 的最大尖窩MaximalIntercuspal Position (MIP）關係，這個位置又稱為 Central Occlusion (CO)，也是咬合最穩定的位置上。
隱安智牙套把隠形矯正器和生長引導(Eruption guide appliance) EGA 固位器加起來，使用在早期矯正上
這個方法提供臨床醫師程式化的多功能矯正方法，先解決骨頭生長的差異造成的咬合不正，然後再幫助生長引導和咬合對位，早期矯正的目標是減少牙弓發育不足，幫助牙齒排列，以避免未來拔牙矯正，或是減少固定矯正治療的時間和複雜性。
隱安智牙套是經過軟體設計，提供預測性的牙位，主要優點是將功能矯正器與咬合固位器 positioner 可以把上下顎的關係透過咬的訓練連繫在一起，可以快速的糾正 II 類矢狀面差異，因可以促使下顎前移，增加前區垂直開口，以提供更大的後牙垂直生長空間，以此糾正二類咬合問題。應用在早期矯正可以上下顎骨呈正中關係生長。
這種矯正法，不需要複雜的技巧，對兒童而言，很容易適應這種矯正方法，具有高的成功率。
