四 季 天 使 - 敏安智知識庫

鼻塞，鼻子過敏和咬合不正之間的彼此關聯，這代表了呼吸道問題，不但與耳鼻喉科醫師有關，同時也會成為矯正醫師，小兒科醫師和言語治療師的實際問題。 雖然呼吸道阻塞是否可能影響顱面生長尚有爭議。 臨床上慢性口呼吸還與咬不正的特徵性模式有關。 成長中的孩子，顱面結構的生長和發育以及咬合是通過呼吸，母乳喂養，咀嚼，習慣(使用 奶瓶和吮吸手指和/或奶嘴)和吞嚥等等環境因素所影響。咬合功能不足滅少上下頜骨的發育，口腔發育不足，也影響鼻腔的生長，結果減少鼻氣流，造成鼻道阻塞。

呼吸的方式也會影響中臉的發育，呼吸時，空氣通過從鼻孔的空氣回流在鼻旁竇 paranasal sinuses 產生足夠壓力可以促進面部發育。呼吸道阻塞(例如腺樣體和扁桃體肥大)會干擾吸氣壓力。 比較小的鼻腔 流動和舌頭對上顎的壓力不足導致上頜竇發育不全，鼻腔和上牙弓變窄，容易 造成咬合不良。
目前的研究顯示，口呼吸是造成鼻子過敏的主要原因，而過敏的結果造成淋巴組織的腫大，像是腺様體丶扁桃體與呼吸道表面的淋巴組織腫大，因而造成呼吸道的阻塞。所以延遲診斷和治療過敏性鼻炎(AR)除了促進慢性口呼吸外，還會導致語言障礙，慢性鼻竇炎，磨牙症，夜間呼吸暫停，睡眠障礙，聽覺管功能障礙 ，中耳 炎和哮喘發作。兒童中耳炎與腺樣體和扁桃體肥大和後牙錯咬有關。
由於 AR 的高發率會損害患者的生活質量並具有較高的社會成本，因此它被認 為是公共衛生問題。咬合異常和 AR 很常見，它們之間的相互關係值得進一步 研究。Bresolin D 等人的研究顯示 AR 和磨牙症患者的咬合異常與 口呼吸有關。
口呼吸與過敏性鼻炎之間的關聯已被廣泛記錄，鼻塞是過敏性鼻炎最不舒服的症狀之 一。對口呼吸患者的長期研究顯示出更高頻率的過敏性鼻炎。Frequency of rhinitis and orofacial disorders in patients with dental malocclusion 的報告，口呼吸的 人大約 75%的患者被診斷出患有鼻炎。 這一結果遠遠超出了在一般人群中的 流行病學研究中觀察到的值。此外，被診斷為 skin prick test (SPT)的 81.7%的患 者被診斷出對至少一種氣敏原敏感，並將其表徵為 AR。 與其他作者的報導相 似，過敏性鼻炎的存在與口呼吸有關。當基於口呼吸的存在對患者進行分析 時，觀察到口呼吸與鼻炎之間存在顯著相關性，並且 下頜角生長增加(長臉)。過敏性鼻炎和鼻塞並伴有口呼吸之間的關聯可能造成牙合異常(上頜發育不良，開咬，錯咬，深咬和牙齒擁擠)。

此外過敏性鼻炎 的症狀被醫師低估對咬合不正的影響，咬合異常是患者尋治療時，矯正醫師需要評估是否有鼻子過敏問題，對過敏性鼻炎和口呼吸的患者進行多學科評估以預防諸如咬合異常、呼吸道阻塞等併發症的重要性。
另外過敏性鼻炎造成淋巴組織腫大的孩子也會引起磨牙的問題。通常口呼吸症中的人常有磨牙的問題 ，會磨牙的原因是由於扁桃體腫大壓到歐氏管，需要平衡內耳和外耳的壓力 而發生的。另外可能是過敏性鼻炎引起的粘膜水腫擴展到咽鼓管的粘膜內層，並通過 引起阻塞而造成內耳壓力失衡，孩童透過磨牙將有助於平衡壓力。 總之，接受矯正治療的兒童和青少年鼻炎的發生率很高; 它們中的大多數具 有與口呼吸相關的過敏性病因。咬合不正、口呼吸、鼻子過敏與鼻炎有相互伴隨 的因素，矯正時醫師對於呼吸道問題需要進一步的評估相關性，口呼吸需要得到妥善的處理，矯正可得到更穩定效果。